沈阳农业大学校长助理、畜牧兽医学院院长陈启军教授应邀出席了颁奖活动并作了题为“恶性疟原虫的免疫逃避机理”的学术报告。记者在瑞典斯德哥尔摩专访了陈启军。

敏感性降低或因体质差异

广州日报：有观点提出，现在疟原虫已经对青蒿素产生了抗药性。

陈启军：现在还不能说疟原虫已经广泛出现了对青蒿素的抗药性，只能说疟原虫对青蒿素敏感性下降了。在非洲，这种敏感性下降现在还不是特别明显，而在柬埔寨、老挝，由于他们用青蒿素的次数比较多，现在需要的剂量已经需要加大。

青蒿素的抗药性问题，现在还没有得出真正的结论。敏感性降低和抗药还是不同的。

广州日报：抗药性与敏感性降低两者的区分是什么？

陈启军：抗药性是虫体的遗传性出现了变化。敏感性降低，则有可能是虫体代谢的变化及病人个体体质差异造成的。比如容易感冒的一个人和不容易感冒的一个人相比，两人还存在体质方面的差异。

广州日报：目前，国内研究疟疾方面的专家，主要集中在哪些地区或医院？

陈启军：我国疟疾的基础研究主要集中在中国医学科学院、第二、第四军医大学等单位，而国家和各省的疾病控制中心（所）主要进行现场防控和疾病消除工作。还有就是我也一直在做疟疾方面的研究。

青蒿素不能作为预防药

广州日报：将青蒿素作为预防药来使用是否合适？

陈启军：有专家在非洲做实验，主张大面积推广使用青蒿素，不管有没有病，都要吃青蒿素，作为预防药来使用。这点，屠老师是非常不赞成的。如果长期使用，再加之药的剂量不够的话，真的可能让虫体产生一定的耐药性。

现在迫切需要的是把疫苗做出来。我就在做疟疾方面的疫苗。目前，在非洲有一个疫苗已经做完了三期实验，保护率在50%左右，效果并不理想。而且需要打好几针，这就不大现实了。因为非洲人特别穷，如果打四针才有效果的话，他就要花四次的钱。其实青蒿素也是如此，青蒿素在很多国家，都是世界金融组织在买单，在免费治疗。如果不是免费治疗的话，当地的老百姓用不起。

广州日报：国内一些生产青蒿素的企业，对屠呦呦获得诺奖推动国内青蒿素企业的发展抱有了很大的期望。

陈启军：这个月的22日，我去无锡开一个会，商务部召集了专家和几个制药的企业，在无锡讨论疟疾治疗，如何在非洲扩大规模。世界上最大的青蒿素生产厂不是在中国，而是在国外，我们得到的经济利益并不大。

广州日报：你认为屠呦呦为什么会获得诺奖？

陈启军：就是用了青蒿素复方之后，疟疾死亡人数每年减少了将近40万人。

广州日报：青蒿素在国际领域使用比较早，才获得如此大的社会效益？

陈启军：青蒿素最早只是在东南亚的一些国家使用，在国内使用的也比较少。在2005年左右，世卫组织召开一次会议，宣布采用青蒿素综合疗法的策略，那时才开始全面推开使用青蒿素。 （本报特派斯德哥尔摩记者 张丹）

（2015年12月23日《广州日报》A7版）

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